【ブライダルハウスSUMI】

こちらのフォームから資料のご請求をしていただいた方には、抽選で素敵なプレゼントを差し上げています。お電話でお申し込みの方は、「ホームページを見ました」と声をかけてくださいね。

■どこでこのサイトをお知りになりましたか?

■貴方がウエディング衣裳等をレンタルするお店を決める条件は？（複数回答可）

■衣裳を決める時の条件は？

■貴方は近じか挙式のご予定はありますか？

はい

いいえ

●“はい”とお答えした方にご質問です。

■挙式・披露宴日は決まっていますか？

はい例)20xx/xx/xx

いいえ　

■挙式・披露宴場所は決まっていますか？

はい　　場所例)ブケ東海

いいえ　

■挙式の形式は？

神前教会人前

■衣裳の種類

ウエディングドレス色ドレスカクテルドレス

白無垢、打掛その他

■試着をご希望ですか？

はい　　ご希望日時例)20xx/xx/xx 時～

いいえ　

■重視する衣裳は

ウエディングドレス色ドレスカクテルドレス

白無垢、打掛その他

■寿美からの資料を御希望ですか？

はいいいえ

●試着と資料をご希望の方は以下をご記入下さい。

お名前

例)東海　すみこ

ふりがな

例)とうかい　すみこ

性別

男女

生年月日

例)19xx/xx/xx

お電話番号

例)03-3333-1111

FAX

例)03-3333-1111

郵便番号

例)100-0001

住所１

住所２

例) 三島市寿美町1234-5

メールアドレス

例) sumiko@toukai.com

寿美から連絡してもいい
曜日時間帯

日	月	火	水	木	金	土
午前中お昼休み(12：00～13：00) 午後夜間(18：00～20：00)

備考